Atopični dermatitis

Kaj je atopični dermatitis in kako pogosta je ta bolezen?

Atopični dermatitis je najpogostejša kronična vnetna bolezen kože otrok, ki se pojavi pri 15-20% otroške populacije. Za bolezen so karakteristične vnetne kožne spremembe, suha, srbeča in nadražena koža, pogosto pa je tudi poslabšanje bolezni po mirnih obdobjih. Tipičen je nastop bolezni v zgodnjem otroštvu ter se v več kot 60% otrok simptomi prvič pojavijo že pred enim letom starosti, 85% otrok pa zboli do 5 leta življenja. Pomembno je omeniti, da obstaja dedna nagnjenost k bolezni, ki se prenaša v družini.

Kaj je atopija in kaj so atopične bolezni?

Atopija je dedna nagnjenost alergijskim reakcijam na različne okolne in prehranske alergene ter tudi vključuje visoke vrednosti imunoglobulina E (IgE) v krvi.

Med atopične bolezni sodijo atopični dermatitis, alergijske astme, alegijski rinitis (s povišano telesno temperaturo) in alergije na hrano. Atopični dermatitis je pogostoma prva bolezen pri tako imenovanemu »atopičenemu pohodu« na poti do pojava drugih atopičnih bolezni. Obstaja 40-50% tveganje, da otrok, ki ima hudo obliko atopičnega dermatitisa sčasoma bo zbolel tudi od bronhialne astme in 70% tveganje za razvoj alergijskega rinitisa.

Kaj je vzrok atopičnega dermatitisa?

Vzrok atopičnega dermatitisa je zelo kompleksen in je le delno spoznana osnova za razvoj te bolezni. Kot je že omenjeno, obstaja močna genetska nagnjenost k bolezni. Z novejšimi raziskavami je poleg podedovanega imunskega neravnovesja odkrita tudi genska osnova za moteno epidermalno beriero kože, ki pa nastane zaradi mutacij proteina bistvenega za razvoj zaščitne bariere kože. Zaradi te motnje je pri otrocih z atopičnim dermatitisom zaščitna bariera kože manj kakovostna in manj funkcionalna ter je zaradi tega koža suha, lažje zgubi vodo in postaja propustna za prehod alergenov in mikroorganizmov v globlje plasti kože. Le-to pa poveča tveganje za nastanek alergične reakcije.

Ali je pojav atopičnga dermatitisa mogoče preprečiti?

Razmerje med izpostavljenostjo alergenom okolja, pojavom preobčutljivosti in pojavom pomembnih simptomov je zelo kompleksno in je zadeva številnih študij. Izogibanje izpostavljenosti alergenom, na katere je otrok občutljiv in, ki povzročajo simptome je ključno za zdravljenje in preprečevanje te bolezni.
Zgodnja preobčutljivost na alergene iz okolja, predvsem na alergene pršice iz hišnega prahu in tobačnega dima je pomemben dejavnik tveganja za astmo in alergijski rinitis, prav tako pa tudi za poslabšanje atopičnega dermatitisa v zgodnjih fazah bolezni. Zato je zmanjšanje koncentracije pršic na območju, kjer otrok živi in izogibanje izpostavljanju otroka cigaretnemu dimu pomemben dejavnik v prevenciji atopičnega dermatitisa in njegovih simptomov.

Pri otrocih z dokazano alergijo na hrano se priporoča popolna eliminacijska dieta kar izboljša kontrolo bolezni

Kako pogosta je alergija na hrano pri atopičnem dermatitisu?

Alergija na hrano se pojavi pri 30-50% otrok z atopičnim dermatitisom, tveganje za leto pa je odvisno od tega kako zgodaj se je bolezen začela in kako huda je klinična slika. Najpogostejši povzročitelji alergij na živila so kravje mleko, jajca, soja, pšenična moka, arašidi in ribe. Preobčutljivost na alergene hrane se običajno povsem zgubi oz. otrok razvije toleranco med 3 in 5im letom in je le-ta odvisna od močnosti alergijskih reakcij in doslednosti v eliminacijski dieti. To pravilo ne velja za vse alergene hrane, in sicer občutljivost na arašide, školjke običajno ostane skozi celo življenje.