Acne vulgaris

Akne vulgaris je kronična vnetna dermatoza pilosebacealnih foliklov, ki se pojavi v več kot 85% mladih ljudeh, starosti 11 do 25 let. Razširjenost aken v najstniških letih je bistveno višja pri moških bolnikih. Pri 20% bolnikov akne lahko vztrajajo tudi po 20 letu, kar je pa bolj pogosto pri ženskah. V večini primerov akne imajo blago do zmerno hudo klinično sliko.

Približno 15-30 % bolnikov ima klinično hudo obliko aken, ki zahteva intenzivno nego, kar je veliko psihološko breme za mlado osebo, če se je želimo izogniti zaostajanju brazgotin.

Glede na to, da bolniki z aknami trpijo za število psiholoških težav, vključno z znižanim samospoštovanjem in zupanjem vase, socialnim umikom, jezo, anksioznostjo in depresijo, je zelo pomembno oceniti ne samo klinično sliko bolezni, ampak tudi njen psihosocialni vpliv kar se žal velikokrat zanemarja. Pogosto se verjame, da bodo akne same s časom minile kar je razlog, da bolniki pogosto ne iščejo pravčasno pomoč dermatologov. To lahko zakomplicira situacijo, posebej pri ljudeh z težjo obliko bolezni ker se poveča možnost dolgoročnih komplikacij kot so brazgotine in psihične motnje. Treba je znati, da akne niso posledica slabe higiene in prekomerno čiščenje in ribanje kože z različnimi izdeliki pogosto poslabšata stanje kože in povzročita rdečino in luščenje. Samostiskanju se je tudi treba izogibati ker lahko spodbudi vnetje kože, hiperpigmentacijo in brazgotine.

Zakaj se akne pojavijo?

Misli se, da sta velikost in funkcionalna občutljivost žlez lojnic na hormonske vplive dedovana, prav tako pa tudi nagnjenost k folikulari keratozi (roženenju). Pomemben učinek imajo hormoni z androgenim učinkom, ki niso potrebno zvišani v krvi, vendar pa sta zvečana oddziv in občutljivost žlez lojnic na tiste hormone. Pod vplivom hormonov lojnice povečano izločajo sebum (olja), pomoti se keratinizacija (roženenje) foliklov, pomnožijo bakterije, ki so sicer običajni prebivalci naše kože in posledično nastanejo vnetne spremembe. Povečano izločanje sebuma je en glavnih pogojev za razvoj aken ker zaradi keratinizacijskih motenj mrtve epitelne celice in sebum ni mogoče razgraditi, le-topa pogojuje rasti bakterij in posledično nastanku ogrcev.

Akne pri odraslih

15% žensk in 5% moških trpi za akne v odrasli dobi. Pri odraslih so akne bolj pogoste na koži spodnjega dela obraza, bradi in vzdolž spodnje čeljusti. Tiste spremembe se pojavijo zaradi različnih etioloških dejavnikov, kot so primeroma hormonska nihanja med menstrualnimi cikli. Znano je, da so akne pogosto zastopljene pri ženskah, ki trpijo za sindroma policističnih jajčnikov ter poleg tega tudi trpijo za druga stanja kot sta inzulinska rezistenca in hiperinsulinemija. Obdobja stresa, kot so recimo izpitna obdobja pri študiju, določena zdravila, uporaba neustreznih preparatov za nego in drugo so pogosto vzrok aken v odrasli dobi.

Ali prehrana vpliva na pojav aken?

Veliko se govori o vplivu prehrane na poslabšanje aken. Nove raziskave kažejo, da prehrana, ki večinoma vsebuje hrano z visokim glikemičnim indeksom poslabša akne.

Zdravljenje aken

Glede na to, da so akne kronična bolezen, pomembno je pravčasno začeti učinkovitno zdravljenje. Vrsta zdravljenja je odvisna od več dejavnikov, in sicer resnosti klinične slike, trajanja bolezni, učinkovitosti dosedanje terapije ter bolnikove nagnjenosti k brazgotinam. Pred začetkom zdravljenja je treba upoštevati dejavnike, ki so pomembni pri patogenezi bolezni. Zdravljenje akn se predvsem temelji na lokalnih pripravkih s komedolitno in protivnetno aktivnostjo ter terapija s sistemskimi antibiotiki ali pa izotretinoinom v primeru hude oblike aken. Treba je zavedati, da je zdravljenje aken dolgotrajen proces, ki zahteva dobro sodelovanje dermatologa in pacienta. Za prvoten učinek terapije je pogosto treba počakati nekaj tednov ter je včasih možno kratkoročno poslabšanje aken v začetku zdravljenja.